لطفا اطلاعات زیر را تکمیل نمایید

کد ملی (کد ملی 10 رقم می باشد)
نام و نام خانوادگی :
نتیجه تست
نام مرکز انجام تست
تاریخ انجام تست
بارگذاری فایل آزمایش
نوع وسیله ایاب و ذهاب
آیا سابقه ابتلا به کرونا داشته اید؟
آیا واکسن کرونا دریافت کرده اید؟